脑内静脉也有“泥沙淤积”？

原创 2017-09-04 清风脑血管病预防与治疗

泥沙淤积其实是河流的一种常见生态。河流流经各地后，由于各种原因，泥沙会出现淤积，最后导致河床抬高，出现河流改道，支流丛生。又如堰塞湖，本来顺畅的河道上突然出现异物阻塞，最后导致溃堤，造成严重水灾、水患。脑内静脉如河道一样，由于各种原因会出现脑内静脉血栓（脑内静脉的“泥沙”淤积，CVST），或者血管狭窄，最后导致血流受阻（河道阻塞），引起静脉压升高（水位抬高）、异常静脉扩张、静脉湖（堰塞湖）、侧支静脉代偿（支流丛生）、引起脑水肿、脑积水、脑缺血或出血（内涝、溃堤）、神经功能障碍（水灾、水患）。

如果说岁月是一条河的话，那么生命就是一种流动。脑内有动脉与静脉系统，这些脉管系统如同河流一样通达全身，是全身营养、代谢的生命线。因为生命是流动的，只有流动，生命才能永恒。要保证这种生命流动，就要对管道进行维护与治疗，防止泥沙淤积和河道阻塞，对于自然河流是如此，对于脑静脉也是如此，其处置方法也有相通之处：减少淤积泥沙的产生（防止血栓形成，抗凝）、河道分流（促进代偿侧支静脉的形成）和清理河道（清淤，溶栓或机械清除血栓）、拓宽河道（球囊扩张和支架植入）。

泥沙混杂的黄河水

流动的脑静脉

脑内静脉“泥沙淤积”的原因？

泥沙淤积的原因有：河水中有较多的泥沙出现（并持续形成沙核），河道变窄，河水较少流速较慢。其实颅内静脉窦血栓形成与河道内泥沙淤积的发生有相似之处。

颅内静脉窦血栓的原因多种多样，如感染、口服避孕药、自免、外伤、凝血异常、肿瘤、脱水等。前面各种因素直接的结果是造成高凝状态（如河道中泥沙含量超过一定阈值形成沙核，慢慢聚集），而脱水，血流粘稠度高（流速较慢），这时还有一个原因是蛛网膜颗粒结构的变异（大颗粒或炎症，河床变窄），就会直接导致“泥沙淤积”。其中高凝状态是我国目前颅内静脉窦血栓发病的主要原因之一，而发病诱因则与静脉受压、静脉负荷重有关，与血液流动慢，血流粘稠度高有关，与静脉窦内的蛛网膜大颗粒结构有关。颅内静脉窦血栓形成可以描述为：高凝状态下，人体在遇到脱水、分娩、使用避孕药、促凝药物等情形时，在静脉局部狭窄处，诱发血栓形成。还有一部分原因是由于易栓体质，天生就容易形成血栓，常见于蛋白C和蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ抗体缺乏、狼疮型抗凝物阳性、抗核抗体阳性、同型半胱氨酸升高，这些都使机体处于高凝状态。

如何预防“泥沙淤积”？

知晓了原因，那么就有相应的措施来进行预防。首先要注意防止高凝状态的出现，其次是要多饮水防止脱水，防止血粘稠度过高，血流速度过慢。新生儿和围产期妇女尤其应高度重视，因为这两类人群机体处于高凝状态。如果要查明病因，确定是否为易栓体质或处于高凝状态，需要抽血进行一系列化验。另外还有基因检测，比如Leiden V基因突变等可以引起血栓。